在脑外科工作中，经常遇到一些老年人，因为头痛、头晕、反应迟钝、肢体无力等原因来就诊，通过头颅CT或者核磁共振检查发现颅内出现了“慢性硬膜下血肿”，这究竟是怎么回事呢?

慢性硬膜下血肿是指头部外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿，因为多数病人年龄超过60岁，且多数明确外伤也是轻伤，如偶尔被门角伤过或者外物击到头。当追问病史时，经提示部分病人能回忆起，而部分病人由于记忆力减退已不能回忆起受伤时的情况。老年人由于腿脚不灵便，日常生活中经常有不随意的磕碰，大多数人不会在意，只有当过了一段时间感到头痛、头晕、肢体无力，甚至不明原因昏迷时，到医院查头颅CT或核磁共振才发现颅内有慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿主要来源于脑皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成，并且不断扩大，同时发生双侧血肿也不少。由于缺乏或忽略定位体征，加之老年人自身大都有心脑血管等慢性疾病，易误诊为高血压、脑动脉硬化、颈椎病等。其次个别患者临床上常以“智力和精神状态异常”为主，表现为记忆力、理解力减退，脾气变得易暴易怒或沉默寡言，精神迟钝，强哭、强笑，甚至精神失常，症状酷似老年痴呆，导致误诊率很高。
        其实慢性硬膜下血肿诊断很容易，关键是做个头部CT或者核磁共振，一般都能明确诊断。因此我们建议60岁以上的老年人即使是轻微头部外伤，尤其出现头痛、头晕、智力和精神状态异常、一侧肢体无力活动不灵活等情况，请及时到医院神经外科就诊检查，排除有无出现硬膜下血肿，并由神经外科医生决定是否需要手术治疗。该疾病保守治疗无效，治疗首选局麻下钻孔引流术。这种方法创伤较小，并发症少，绝大多数病人都能临床症状消失，得到治愈。