如果说治疗像过河，那医生无疑是背病人过河的渡行者。但在渡河过程中，医生只能制定一个大概的路线和方向，是否会遇到暗流，是否能顺利到达彼岸，何时到达却不能确定 。

凌晨六点 ，救护车送来了一位头晕，右侧肢体活动不灵，渐行性加重的病人。急诊医生接诊，行颅脑CT检查没有脑出血，立即收入急诊抢救室。病人很胖，医生、护士、担架工和家属一起把病人抬于卒中专用床上，显示体重99千克。我给病人氧气吸入，心电监护，测量生命体征。张护士采集血常规，凝血时间，血生化等标本，建立两条静脉输液通道。

病人左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，尚能回答医生的提问。病人今年四十九岁，以前有高血压和糖尿病病史，吃药不规律。今天早晨四点起床灌溉地里的大蒜，四点半左右感到头晕头疼浑身没劲，于是给孩子的舅舅打电话，等赶到其家后，又拨打急救电话来医院。

医生和病人家属谈话，根据病人的发病时间和临床表现，初步诊断为脑梗死（超急性期），需要给病人做脑血管溶栓治疗。

病人的妻子还没赶到医院，他的妻弟拿主意有些为难。在医生的反复解释又与正往医院赶的姐姐电话联系后，于七点零五分签字同意溶栓治疗 。

我遵医生医嘱，一条静脉通道给予阿替普酶6mg一分钟静脉注射后，54mg/h用输液泵 泵入，需要一小时方可注射完 。另一条静脉通道给予丁苯肽氯化钠注射液100毫升缓慢滴入。

溶栓半小时后，病人神志恍惚，言语不清，不能回答医生的询问，但可以抬动手脚。 医生向病人妻弟解释病人目前不排除脑出血的可能 ，需要再次行颅脑ct检查予以排除。

我连接好氧气，携带转运监护仪，转运抢救包，和医生一起护送病人去CT室做检查。做检查时，病人生命体征平稳，血氧饱和度维持在92%左右。

病人返回抢救室后不久，呼吸急促，面色紫绀，血氧饱和度下降至70%左右，心率下降至50次/分 ，医生即刻给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，我遵医嘱给予阿托品1毫克静脉注射。

等病人的妻子赶到抢救室时，她看到丈夫的状态，惊得一下子说不出话来。她不明白为什么刚刚还好好的丈夫，怎么突然就什么事都不知道了，而且看起来还那么吓人，嘴里还插着一个长长的管子，有那么多机器连着。此时，前来会诊的神经介入科医生已经在和她的弟弟谈下一步的治疗方案，需要做颅脑血管内介入取栓术救治。

病人的妻子和弟弟商量后，要求转上级医院治疗。医生说因为病人生命体征不稳定，随时会发生生命危险，不具备转运的条件。同时希望她快些做决定，接受建议做脑部介入手术 。当然手术能否成功，病人可否会清醒，谁也不知道，但这是目前看来最好的选择。

但是病人的妻子和弟弟却一直很犹豫，可能这种突然的变故，需要一个慢慢接受消化的过程，他们在等待着一个确定的答复，医生可否能保证病人的痊愈。

但医生怎可能会给他们一个确定的答案？医学的无奈在于医学的未知。在医学的复杂性面前，每一个病人都是不同的个体，即使是同一种病，治疗过程也不相同，治疗结果也是不确定的。

家属们经过反复商量决定，于八点三十分接受医生的建议，签字同意去导管室行颅脑血管内介入取栓术。

如果说治疗像过河，在疾病面前，在这条湍急的河流面前，医生是病人的背行者，那家属则是医生协同过河的联盟，需要共同努力，才有可能游过河的彼岸。