垂体瘤是颅内常见肿瘤，占比约8%-15%。随着微创理念的普及，约96%的垂体腺瘤可经鼻蝶入路手术切除。但该部位解剖位置深，且毗邻重要血管、颅神经以及重要脑功能区，全切肿瘤难度大，远期有约10%-30%的复发率。

那么，垂体瘤为什么会复发？

第一，与术前药物治疗、放射治疗有关。第二，无功能垂体腺瘤术后易复发，约占垂体腺瘤的30%，是垂体腺瘤中最为常见的类型。由于早期常缺乏典型的临床症状，无功能性垂体腺瘤一经发现常常为大腺瘤或巨大腺瘤，并侵犯周围重要组织，手术治疗常不能全切肿瘤，术后肿瘤易复发。第三，侵袭性垂体腺瘤术后易复发，侵犯一侧或两侧海绵窦，包裹颈内动脉，以及呈多方向侵袭、质地硬韧，均影响切除程度。第四，肿瘤切除程度不够，术后又无辅助治疗。

那对于复发了的垂体瘤，该怎么办？

第一，大多数垂体瘤首选手术治疗，除非巨大泌乳素腺瘤等，不要随意口服药物，以免影响手术全切率。第二，早期诊断是提高手术效果的关键，尽量做到早发现、早手术。第三，切除肿瘤的技巧非常重要。肿瘤切除率与肿瘤质地、生长方式和有无侵袭重要结构有关。书中应对瘤腔各间隙逐个加以检查，防止肿瘤残留。对质地坚韧者，先将肿瘤烧灼后，尽可能剪除肿瘤组织及包膜，以达到全切除。部分较韧的肿瘤如有可能损伤神经血管，不必追求全切。第四，未全切肿瘤术后应辅助治疗。垂体瘤术后残存、复发肿瘤或手术禁忌等情况下，可首选伽玛刀治疗。必要时结合内分泌治疗。