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“交感风暴”电除颤50次,生与死的较量

信息来源:急诊内科 范锦萍 发布时间:2020-07-03 浏览次数:1585

急诊工作多年,我们见证了生命的多面貌,时而脆弱得不堪一击,时而却又展现惊人的韧性。


“快,抢救病人,除颤仪”前来急诊科会诊的心内科医生大喊。她刚到抢救室查看病人,问话不到一分钟,病人突然意识丧识,心电监护仪上出现一连串高大突起紧密无规则的波形。她立即把双手叠放于病人胸前两乳头中间,身体前倾,开始心脏按压,大喊呼救。


我正在治疗室里加药,手拿液体冲出治疗室。


宋医生两只手已经握住除颤仪的手柄,紧贴住病人胸前的皮肤,凝视着上方监护仪上的心电波形,仿佛一个醉酒的画家匆忙画的波浪线出现在他视野内。


“准备除颤,所有人离开床旁”宋医生命令。


病人的儿子茫然不知所措,无意识地靠近病人,握住父亲的手。我一手把他拽开,“有危险”。


“咚”的一声响,除颤仪发出嘟嘟的蜂鸣声,病人的身体一弹,嘴里发出“哎呦”的声音。


“继续心脏按压”,会诊的心内科医生继续身体前倾,有节奏地按压着病人的心脏位置。


“胺碘酮3mg加5%葡萄糖10ml静脉注射”除颤结束的宋医生下达口头医嘱。


抢救车已被我推至病人床旁,复述一遍,遵医嘱用药。


“急查血气”听到医嘱,我左手扪及病人右侧股动脉,搏动良好,右手持血气针,针落血出,鲜红的血液涌向针管。


“准备除颤,所有人离开床旁”。两分钟后,监护仪上又出现一系列波幅高低不一、快速不匀齐的颤动波,宋医生再次握住除颤仪的手柄。


“咚……”病人身体从床上弹起,又重重地砸回病床.


“继续按压”从观察室赶来的郭护士立即参加抢救,替换心内科医生开始胸外心脏按压,动作利落熟练。


“600mg胺碘酮+5%GS32ml微泵泵入,泵速10ml/h”


“地西冸10mg静推  ”


“氯化钾1.5g+5%葡萄糖500ml静脉滴入”


“利多卡因100mg静推”


“准备除颤……”


宋医生一次次下达抢救口头医嘱,我一次次地从抢救车取出药物,查看,复述,用药,记录。


宋医生握住他的战枪一一除颤仪,喵准他的敌人一一监护仪上随时出现的室颤波,精准发射。


随之赶来急会诊的心内科贾主任,在病人床旁和宋医生商讨着治疗方案。


“准备除颤,离开床旁”


“硫酸镁2.5g静推 ”


“丙泊酚50mg泵入,泵速10mI/h”


其他的医护人员,杨医生,郭护士,赵护士轮番上阵,给予病人心脏按压。他们一下一下按压着心脏,帮助已经快要衰竭的心脏把血输送到全身。


病人的家属陆续赶到,远远地看着我们抢救,病人的女儿哭着大喊“你们一定要救救我爸爸。”


23:55分病人恢复窦性心率,监护仪上出现有P波,有QRS波,有ST波的正常波,就像经过训练的马群,很有秩序地奔跑着,维持着病人的生命。


病人从23:10分突发意识丧失,出现室颤50次,间隔3秒钟至2分钟不等,至23:55分出现窦性心律并稳定,血压120/80mmHg ,共给予电除颤50次。


病人病情稳定后,贾主任向患者及家属告知病情并建议介入手术,签署知情同意书后0:28护送病人入导管室行心脏冠状动脉造影+球囊扩张术。


“交感风暴”又称心室电风暴,是指24小时内自发的室性心动过速/心室颤动2次,并需要紧急治疗的临床症候群。一旦交感风暴以室颤的形式发生,其死亡率通常可达到85%~97%。


宋医生说,因为病人有意识,而且家人一直都强调患者身体硬朗,所以我一直觉得他有希望存活,所以一直手握除颤仪不松手,一直有把他救过来的希望。


生命,缘于希望,缘于急救团队的紧密合作,缘于永不放弃的不懈努力……


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