最近，hy3380cc海洋之神心内一科来了一位16岁的小患者，入院血压是180/100mmHg，考虑高血压。患者是1月前在学校查体发现血压偏高，然后在当地诊所再次测量血压高后应用降压药物，但是控制不理想，最近更是阵发性心慌、胸闷，夜间睡眠差，来医院就诊。经过系列检查，未发现继发性高血压因素，而且患者没有高血压家族史，那么患者高血压的原因是什么，难道真的是原发性高血压，需要长期服药吗，他还这么小？！主任辛丽红查房的时候，发现患者不大爱说话，精神紧张，提醒有可能是白大衣高血压情况，然后停掉了所有降压药物，做了24小时动态血压监测，发现血压正常，患者和家属开心的出了院。

这就是白大衣高血压。

每天到医院就诊的“高血压”患者，他们的血压真的高吗？他们的“高血压”需要用药吗？有些门诊医生通常诊视患者时，都会问以下两个问题，一是医院测量血压和家庭自测血压哪个更精准，二是医院测量血压和家庭自测血压哪个更重要。99%的患者都会回答，医院测量的血压更精准更重要。其实，家庭自测的血压更精准更重要。

在医院测量血压时，一些病人见到穿白大衣的医生精神就紧张，血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺，同时血管收缩，增加血管的外周阻力，从而导致血压上升。这种因紧张导致血压升高的现象被称为“白大衣高血压”。临床中，将近20%的高血压患者是白大衣高血压，也就是说，有20%的“高血压患者”根本不需要用药，因为他们的血压值处在正常范围，只是到医院这个特殊的环境，心里紧张血压才升高。

家庭自测应注意，屋内的温度要适宜，过冷的环境导致肌肉颤抖，影响测量结果。测量时间放在每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2—3次，间隔1分钟。初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5—7天，血压控制良好时，每周最少要测量1天。由于坐位和卧位测得血压值不同，为了统一标准，每次测压时要采用统一姿势。

正常人的血压都是在变化发展中，上午的8点到10点，下午的4点到6点处于高峰值，而且夜间血压要比白天下降10%以上。所以，某一时刻的血压不能代表整体血压水平。如果测量血压的条件不够稳定或是测量方式不正确，即便连续测量，血压也可有较大幅度的波动，甚至达到10毫米汞柱以上，这时候应及时调整不稳定因素。