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一旦发生脑外伤谨记:及时、就近救治原则

信息来源:颅脑疾病外科 刘晓峰 发布时间:2019-02-15 浏览次数:1775

和平时期,意外事故致死,脑外伤居第一位。随着交通的发达,车祸伤越来越多。但部分原发脑组织伤,如硬膜外血肿,早期表现和“脑震荡”相似,继而情况好转,称为“中间清醒期”,而后颅内血肿迅速增大,压迫脑组织,如抢救不及时,可导致病情急剧恶化,引起死亡。一旦突然发生颅脑外伤,伤者、家属以及亲朋好友一定切记:及时、就近救治。

颅脑是人体极为重要的器官,缺氧5分钟即可造成脑死亡。一旦发生意外,首先要呼救120等急救系统,救助者应记录伤者受伤的时间,受伤的位置和体姿。对于神志清醒的患者,可以让伤者自己叙述病情,观察伤者全身的活动情况。对于颈、腰部疼痛的伤者特别要注意平卧,搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置,以免造成脊髓损伤,有条件的要给伤者戴上颈托。对于昏迷的患者一定要平卧,且将其头部后仰、偏向一侧,及时清理伤者口腔的分泌物,防止误吸造成呼吸道堵塞,给予吸氧。对于头皮裂伤的伤者要做简单的止血包扎,同时测量伤者的血压、脉搏、呼吸,观察伤者的瞳孔是否等大、等圆,为神经外科医生进一步治疗提供依据。

就近检查治疗:颅脑损伤者的救治要争分夺秒,转送时注意一定要到距离较近的具备神经外科条件的医院就诊。医护人员要及时果断地处理病情,严密观察伤者的神志、瞳孔及生命体征的变化。神经外科医生应该常规给伤者做头颅CT检查,以确定颅脑受伤的情况,立即进行相应的治疗和护理,最大限度地保证脑功能恢复。对于颅脑损伤治疗越及时,伤者预后越理想。医生在治疗颅脑外伤的同时,要注意检查伤者全身的伤势情况,综合处理。

       对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。对于伤后昏迷小于30分钟、有逆行健忘(近期记忆遗失,远期记忆存在),有头晕和头痛的伤者视为“轻度”,可以适量用镇痛药物,卧床休息1至2周,都可治愈。当出现新的症状应立即到医院复查,防止迟发性颅脑损伤引起的神经功能障碍,造成预后不良。伤后昏迷超过30分钟,一般伤者有颅脑内出血、脑挫裂伤及颅底骨折等,为“中度”,伤者需住院治疗。伤后长时间昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁,CT检查颅脑内血肿较大,为“重度”,则可能需手术治疗清除血肿。


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