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电复律,让心脏的重启成为可能

信息来源:急诊内科 范锦萍 发布时间:2020-07-31 浏览次数:1500

在抢救病人时,我们全神贯注,既没有多余的动作,也没有多余的时间,因为稍有差池就会有完全不同的结果 。有的人可能会因为我们的努力继续着生命,追逐着梦想。也有的人可能即使我们再努力,也看不到明晨升起的太阳。

“室速患者,心率180次/分,5分钟前静推了胺碘酮150mg,现在正滴入生理盐水100ml+环磷腺苷90㎎,微泵泵入胺碘酮300mg+5%GS44ml,泵速为6ml/h。”小夜床头交接班时,王护士说。

室速?我倒吸一口凉气 。这可是分分秒秒会被上帝夺走生命的疾病啊。心电监护仪上显示着一溜溜快速的波形,就如疾驰而过的战马正马不停蹄地奔赴战场。

躺在病床上病人面容憔悴,脸色苍白,嘴唇微青,衣服潮湿。我轻拍他肩膀问他怎么不舒服,他很吃力地睁开眼睛,用手按住自己左侧胸前区有气无力地说:“疼。”

“陈医生已经在和家属谈话准备电复律,病人既往有心脏病糖尿病10余年,心脏基础太差,不知道能不能复律成功”王护士指着放在病人床前的除颤仪说。

“我知道了,我会一直守护在病人床前密切观察的”我说。我摸摸病人脉搏,跳动微弱 ,监护仪上显示刚测完的血压数据90/52mmHg。病人的心脏搏动太快,无法将血液全数送到身体各处。

“我们听医生的”患者的儿子对我说,这是一个面目清秀的青年,紧张的神情中带着坚定的眼神。医护人员被信任,总会令人感动,但究竟结果如何,谁也不晓得。

“地西泮10mg缓慢注射”,陈医生已开始下达口头医嘱。我取药,复述,静推,观察患者的呼吸和监护仪上血氧饱和度的数值。

病人开始慢慢入眠,睫毛反射开始消失,再喊他已不再应答。

陈医生把除颤仪的按纽拧到同步100J,两手紧握除颤仪的手柄,等我把导电糊涂匀于两个电极板。

“周围人离开床旁”陈医生环顾四周,两手紧握住贴紧于病人胸前的电极板,两眼盯住监护屏幕。充电,放电,患者发出一声“疼”后不再有任何声响。

监护仪上心电波形刚刚还是一群奔跑的快马,此时就像要断的风筝,扯着线头在空中打转,数字显示着28, 32,43,44……

心脏同步复律这样的干预措施,就像是乐队指挥拿起了指挥棒。在几秒钟的沉默后,大家就会重新开始演奏,重新找回调子和节奏。

“阿托品1mg静推 ”陈医生目视着监护仪下达口头医嘱,“等等,再等一下” 。监护仪上波形慢慢变得规整,心率在60次/分上下连伏,窦性心律正慢慢地呈现在我们面前。

“怎么样了?我爸是不是没有危险了?”病人的儿子发出焦急地询问。尽管他看不懂监护仪上的图形,但也似瞧出希望的迹象,他在等待着我们一个确定的答复。

“我在内蒙当兵,一直挂念着我爸的身体。昨天刚回来,今天就带他来医院检查,幸亏来了,要不还不知道能不能见他一面”小伙子有些激动,声音有些哽咽。

“我们会尽力的”我安慰着他,“你保护着我们的祖国安宁,我们也要保护你的家人健康不是?”

接下来的一个多小时,我一直守在病人的床前观察着病人状况,体温,脉搏,呼吸,心率,血氧饱和度及病人神志的变化。在和病人儿子的沟通中,我了解到病人既往的生活状况,平时吸烟喝酒爱生气,五十多岁的年龄有一颗炸弹似的心脏。

经过充分评估,病人生命体征平稳,适合转入ICU病房继续治疗。我们一行人有医生,有护士,有担架工,有家属,带着氧气袋,带着转运监护仪,带着转运抢救箱,护送着病人,浩浩荡荡地向ICU走去。


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