《2016年儿童用药调查报告白皮书》显示，因用药不当，我国每年约有30000个儿童陷入无声的世界，造成肝肾功能、神经系统障碍的更是难计其数。小儿处于快速生长发育阶段，许多脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感，这些特点决定了药物在小儿体内的过程与成人不同。儿童不是成人的缩小版。小儿在用药过程中要比成人更加谨慎，最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

小儿发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期三个阶段，在不同阶段存在不同的用药特点。1. 药物吸收多，口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了；2. 血药浓度高，一方面，小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物(如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等)，可使血中药物浓度增高。另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。3. 代谢排泄能力弱，药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢，不良反应增加。

　   有数据显示，0至14岁儿童患者群体中,儿童有进行药物治疗的疾病患病率前五名依次是感冒(74.7%)、发烧(59.8%)、咳嗽(56.0%)、消化不良(26.1%)、肠胃炎(19.9%)。退烧药、止咳药、感冒药、抗菌药等是孩子使用最多的几种药，根据查阅药品说明书和近年国家药品监督管理局修订的药品公告，总结儿童常用药品的禁忌。

     1、解热镇痛药

近期国家药品监督管理局多次发出公告，对中药制剂说明书进行修订，其中不乏儿童常用的退烧、抗炎药，如柴胡注射液“新生儿、婴幼儿禁用”、双黄连注射液4周岁以下儿童禁用、喜炎平注射液1岁以下儿童禁用、细辛脑注射液6岁以下儿童禁止应用等做了明确的限制；对常用的一些解热止痛药的说明书也作了修订，对儿童用药年龄也做了限制，如赖氨匹林说明书修订：16岁以下儿童使用可能发生瑞氏综合征，1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童不应使用，3个月以下婴儿禁用；含阿片制剂：18岁以下禁用；含可待因制剂12岁以下儿童禁用；氨基比林注射液学龄前儿童禁用；尼美舒利口服制剂禁用于12岁以下儿童；美敏伪麻制剂2岁以下儿童禁用；复方甲氧那明：未满8岁的婴幼儿童禁用等。

很多用于治疗感冒的中成药中含有西药成分，如常用的感冒清颗粒、复方大青叶片等含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、金刚烷胺、吗啉胍、氯苯那敏、咖啡因等西药成分。这些中成药，不仅存在用药禁忌症的问题，而且容易出现重复用药的问题。如果儿童用药不当，还可能引起严重不良反应。

2012年，国家食品药品监督管理局（CFDA）就对含盐酸金刚烷胺的非处方药的说明书进行修订。在【禁忌】项中增加了“ 因缺乏新生儿和1 岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1 岁以下婴儿禁用含金刚烷胺制剂。”含盐酸金刚烷胺成分的常用药物有：小儿氨酚烷胺颗粒（好娃娃、优卡丹）、氨金黄敏颗粒（迪龙）、小儿复方氨酚烷胺片等

新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂，易导致雷耶氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%)。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

　　感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠，儿童服用易引起血尿，不宜作为儿童治疗感冒的常用药，3岁以下儿童禁用。双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg)，儿童及青少年也不宜使用。

    2、抗菌药物 

    抗生素仅在有明确诊断的继发性细菌感染，包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎时才应使用，且不同感染部位、不同年龄的孩子用药也不同，抗生素需要在医生指导下使用。

   ①喹诺酮类药物：18岁以下患者禁用。

   ②四环素类药物：8岁以下儿童禁用

   ③氨基糖甙类药物：说明书未注明儿童禁用，但连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害。不建议小于6岁儿童应用。

    ④复方磺胺甲恶唑：小于2个月的婴儿禁用

    ⑤氯霉素：新生儿及早产儿禁用

    3、消化系统药物

复方地芬诺酯(止泻宁)，适用于急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿)，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此2岁以下婴幼儿禁用，2岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。

　　 洛哌丁胺(易蒙停)，适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿，易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

 药用炭，能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，所以禁止3岁以下小儿长期应用。

酚酞（果导）片，婴幼儿禁用。

抗酸药物 H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁等连续使用对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害，故16岁以下儿童不宜使用。雷尼替丁8岁以下禁用，比沙可啶6岁以下禁用，

     4. 驱虫药物

     常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、甲苯咪唑等。

这些药都有一定毒性和副作用，如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低，但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，故药品说明书规定2岁以下儿童禁用。左旋咪唑：2岁以下儿童禁用。