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脑卒中的年轻化,让许多患者想到了康复

信息来源:康复一病区 沈子栋 发布时间:2019-03-04 浏览次数:1740

近年来,越来越多的年轻人患上了脑卒中,对于脑卒中患者来说,死亡虽说可怕但是更要命的就是脑卒中后遗症,有些脑卒中严重的患者,抢救过来后就瘫痪在床上,站立行走、生活自理,对于他们来说就是一种奢望。故此,脑卒中患者的康复介入是不容迟疑和拖拉的。

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段,目前认为预防是最好的措施,其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,因此,降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。研究已经证明,禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒,避免熬夜等可降低罹患心血管疾病的危险。此外,还要对糖尿病、高血压和高血脂患者多加体检,以减少心血管病危险并预防中风。以及对已发生过一次或多次卒中的患者,给予早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生。

脑卒中康复的目的,早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等;争取功能得到尽早的改善,预防并发症。发病率、致残率、复发率、死亡率的居高不下一直是脑卒中的4大黑色标签,这也是让人谈“卒”色变的真正原因。数据显示,脑卒中后70%-80%的幸存者患有瘫痪、失语、认知功能等障碍,并且脑卒中患者发病后一年内复发率为6.6%-8.0%,2-5年内复发率为25%-33%,复发性脑卒中30天内死亡率为20%-30%,复发后的脑卒中来势更汹汹。早期站立、步行康复训练研究证明,脑卒中患者病情稳定后早期离床进行早期坐位训练、起步训练、站立训练能提高患者3个月后的步行能力。早期肌力训练,膝关节伸展和踝关节跖屈肌肉痉挛与肌肉力量是呈负相关的,肌力强化训练对脑卒中患者运动功能恢复具有积极作用,通过给予脑卒中患者高强度渐进式抗阻训练,能够明显提高患者患侧和健侧的下肢髋膝力量、提高运动功能。早期言语功能康复,40%的脑卒中患者会患有交流障碍及其相关的认知损害,必要的干预有助于交流能力得到最大程度的恢复,并且防止习得性费用或不适当的代偿行为。卒后早期偏侧忽略明显影响康复的预后,早期发现和干预偏侧忽略能有效促进卒中患者的功能恢复。

       康复治疗的误区,误区一:“康复训练就是练肌肉”,不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练,如拮抗肌肌力训练,则可以使痉挛得到相应缓解,从而使肢体运动趋于协调稳定。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、前臂旋前、屈腕、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。误区二:“我练的越多 恢复地就越快”,前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,但是有些人把康复看得特别简单,甚至把其等同于单纯的练练练,急于求成,常常事倍功半。一些不合规范的锻炼,不可避免的会导致关节周围无菌性的炎症,肌肉韧带损伤、痉挛加重、足下垂、足内翻、异常痉挛模式和异常步态等问题。误区三:“哪里不行就练哪里”,这是很多患者的一种“通病”,这无异于“头痛医头,脚痛医脚”。每个人的身体都是一个大整体,系统性很强,某个功能活动出现问题,可能就需要控制该功能活动的好几个身体单元同时进行训练或治疗才能使丧失的功能活动恢复。具体应接受怎样的康复训练是需要经过康复工作者的综合评定总结出来的,切不可盲目的给患者进行训练。不然问题得到的解决也只是暂时的,深挖“病灶”,制定相应的康复计划才是我们真正需要做的。所以我希望脑卒中患者应该去医院接受康复治疗师的建议,千万不可盲目进行康复锻炼。目前我们临床康复介入的病人大都是慢性病、长期功能障碍患者,正所谓“慢病慢治”。通过科学、持久的康复训练量的积累,慢慢才会显现出质的改变。


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