古稀之年的张大爷查体发现胆囊有个豆粒大小的结石。到医院咨询，医生告诉张大爷需要做手术切除胆囊。张大爷心想这个结石不痛不痒的，自己这么大岁数了，还有高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病，没了胆可怎么办，手术肯定不做。医生又告诉张大爷：这个胆囊结石虽然现在没有什么症状，但是可能嵌顿引起急性胆囊炎，到那时如果急症手术就复杂了；即使不嵌顿，胆囊结石也可能引起慢性胆囊炎，甚至胆囊癌变，建议尽早手术治疗。张大爷犹豫再三，还是决定先等等。

前些天一个下午，张大爷晚饭后突然出现上腹部剧烈疼痛。豆粒大的汗珠顺着面颊滚落下来。家人赶紧把他送到hy3380cc海洋之神。门诊检查后，以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入肝胆外科住院治疗。此时的张大爷腹痛难忍、高热不退，多次应用止痛、退热药物无济于事。急性胆囊炎加重了原有的高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，病情迅速加重，生命体征极不平稳。如果在平时，胆囊切除基本都是在腹腔镜下进行微创手术，腹部只有两个1cm、一个0.5cm的切口。而这时候行胆囊切除术，不仅手术风险大，而且因为胆囊水肿严重，周围组织分界不清，极有可能中转开腹，腹部切口大，术后发生切口感染、切口裂开的风险很高。

救人如救火，病情不等人。经过综合分析，肝胆外科为张大爷制订了PTGD(超声引导下经皮肝穿刺胆囊引流术)+LC(腹腔镜下胆囊切除术)序贯治疗的手术方案。当400ml混杂着脓液的胆汁顺着8F引流管缓缓流出，张大爷剧烈的腹痛很快缓解，高热也很快退了下来。经过一周的治疗，张大爷的血压、血糖和心功能都能够耐受全麻手术了。肝胆外科为他做了腹腔镜胆囊切除术。手术顺利。出院的时候张大爷拉着医生的手说：“真是后悔没听你们的话早做手术。得亏咱们办法多，不然这个结石还真要了我的老命。”

胆囊结石是肝胆外科常见病，多发病。随着人们生活水平的提高和老龄人口的增加，其发病率有明显增加的趋势，本病发病特点不仅有年龄、性别、职业、肥胖和地区的差异，而且具有环境、遗传的不同，亦与某些疾病及药物有关。

胆囊结石引起的疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。结石引起的慢性胆囊炎可能长期出现右上腹隐痛，甚至并发急性胆囊炎或化脓性感染，引起高热、寒战等症状。但大多数胆囊结石患者无明显症状，仅在进食过量、吃高脂食物或疲劳时感到上腹部隐痛，往往被误诊为“胃病”，有时结石梗阻于胆囊管，可能引起剧烈的胆绞痛。此外，有时候较小的胆囊结石或泥沙样结石能够排入胆总管，诱发胆源性胰腺炎的发生。除了引起疼痛外，胆囊结石更大的危害是对胆囊粘膜的反复损伤，尤其是伴有息肉或粘膜的恶变时，增加了胆囊癌的风险。

腹腔镜下胆囊切除术（LC）是胆囊结石最主流的治疗方式。除了胆囊切除外，对于某些胆囊条件较好的胆囊结石，胆囊切开取石也是治疗方式之一，作为胆囊结石治疗的补充手段。虽然大部分胆囊结石能够在腹腔镜下完成治疗，但是对于发生严重感染的胆囊结石，往往需要多种技术手段联合治疗。如PTGD解除急性感染，患者全身及局部条件好转后性胆囊切除，以较小的手术创伤达到治疗的目的。目前，PTGD等超声介入诊疗技术和LC等腹腔镜诊疗技术在我院肝胆外科均以广泛开展。

虽然胆囊结石的发生与多种因素有关，但是在日常生活中仍然能够通过改变生活方式降低胆囊结石发生的风险。如规律饮食，促进胆汁分泌和胆囊排空。保持健康的体重，循序渐进的减肥。合理饮食，避免油腻食物，增加维生素A的摄入，如胡萝卜、番茄、南瓜、莲藕等食物。归纳起来，健康饮食、合理运动、控制体重是预防胆囊结石的重要方式。