过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是发生在鼻腔粘膜的变应性疾病，可引起多种并发症，在人群中的发病率为10-25%，以鼻痒、流清涕、鼻塞为主要特点，根据发病规律，可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，顾名思义，前者是一年四季发病，无明显季节差别，后者主要发生在花粉播散季节如春季或夏秋之交，季节性变应性鼻炎又称为花粉症，春天里，万物复苏，百花齐放，正是季节性变应性鼻炎的高发季节。因此季节性过敏性鼻炎也是我们要讨论的重点。

病因：变应性鼻炎是一种由特应性遗传体质，即基因异常与环境互相作用而诱发的多因素疾病。各个年龄阶段都有发病可能。

1.过敏体质，往往有家族史。

2.接触变应原 变应原是指能诱导机体特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。常年性过敏性鼻炎的变应原主要是户尘螨和室尘螨，季节性变应性鼻炎的主要致敏原是各类花粉。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

3.动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

4.真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

5.蟑螂变应原：变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

6.食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。婴儿多数是由牛奶和大豆引起的；成人的常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

治疗方案

1.避免接触变应原（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但低于30%～40%会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。（2）相应花粉致敏季节，戴口罩，避免致敏原。（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

2.药物治疗妊娠期患者应慎用各种药物。（1）抗组胺药：用于拮抗变应性鼻炎的炎性介质组织胺，目前常用的抗组胺药为地氯雷他定。（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，目前市面上主要有三种鼻用糖皮质激素：辅舒良，内舒拿，雷诺考特，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素如强的松进行短期治疗。（3）抗白三烯药如孟鲁司特钠（顺尔宁）对变应性鼻炎和哮喘有效。（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

3.特异性脱敏治疗变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。