在骨科日常的临床诊疗活动中，经常会有很多患者这样问：“大夫，我骨折打了钢板，还需要再取出来吗？钢板如果在体内放的时间长了，会不会生锈啊？”类似这样的问题还有很多。今天，我们就来聊一聊关于骨折内固定物取出的相关问题。

关于骨折之后内固定物到底需不需要取出，目前国际上还没有一个统一的标准。在实际临床工作中，我们也是根据具体情况而定的。一般可以分为必须取出、建议取出和建议不取出三种情况，下面就这三种情况逐一进行分析。

首先是必须取出的情况。如果病人因为打了钢板出现了比较明显的内植物并发症，这时钢板是必须要取出的。这里所指的并发症主要是极少部分人出现的身体对内置物的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口反复破溃，不愈合等情况。还有就是如果出现了断板断钉、固定部位严重感染等情况，也必须将内固定物及时取出，否则会加重病情，进而危害到患者的身体健康。另外还有人担心钢板在体内放久了会不会生锈，其实大可不必为此而忧虑。现在我们说的此“钢”板非彼钢板，内固定材料发展到今天，手术用到的所谓“钢板”成分非常复杂，远远不是钢那么简单。目前普遍使用的骨科内植物材料有不锈钢、钴合金和钛合金等，传统的不锈钢材料基本已经被淘汰，而其他的新型合金金属不易腐蚀生锈，可以长期与人体组织相容共存。

其次建议取出的情况有哪些呢？一般对于较为年轻的患者，为避免其在日后的生活中因剧烈活动造成内固定物断裂等情况的发生，我们建议在骨折愈合以后还是将钢板等内固定物取出为宜。此外，对于临近关节部位的钢板，如果长期留置于体内可能影响关节的正常功能，也是建议取出的。还有就是一些身体的特殊部位，比如皮肤菲薄的小腿，爱美女性的锁骨，钢板很容易触及，一方面摸着不舒服，另一方面钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤，甚至还可能造成皮肤破损。这些情况下，可能取出钢板对自己更为有利。

最后，建议不取出的情况有哪些呢？首先是如果钢板在体内已经留置了很长时间，一般是超过三年甚至更久，这种情况可以不取，因为由于长年累月体液对金属的腐蚀，会造成正常钢板周围结构的改变。这种情况下如果强行取钢板，取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，容易出现螺钉滑丝或者断裂的情况，会大大延长手术时间，增加手术创伤。还有就是对于很多高龄患者来说，如果钢板在体内没有任何不适，取钢板势必会多挨一刀，再吃一份苦头，这个时候从病人健康获益度上来说，钢板取出就属于过度不必要的手术了。此外，对于体内深部的钢板，比如骨盆钢板因为太深，取出操作损伤大，很容易造成大出血，取出风险非常高，也可以不取。再比如在脊柱外科的脊柱融合手术中，用于增加脊柱稳定性的椎弓根螺钉等，多数情况下也是不需要取出的。

因此，对于骨折后钢板是否要取出要具体问题具体分析。作为医生，我们会在了解内固定物取出的手术指征及评估相关手术风险及益处后，为患者提供一个合理化的建议。