医学上将未满月(出生28天内)的新生儿出现的黄疸,成为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血液中胆红素水平升高,皮肤、粘膜及巩膜出现黄染为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。
什么是黄疸?
黄疸患者皮肤通常呈黄色,由血液中的胆红素水平升高引起。胆红素是由红细胞正常分解代谢产生。肝脏能够促进胆红素的生成,胆红素可经尿液和粪便排出。
哪些人群容易发生黄疸?
大多数新生儿在出生后最初2周内出现黄疸,通常称为“生理性”黄疸,属于正常现象。婴儿出生后,红细胞分解生成胆红素水平升高,而肝脏处理胆红素能力差,因此可至血液中胆红素短期升高。对于母乳喂养的婴儿,黄疸更常见,尤其是喂养困难的小婴儿,通常持续3周或更长时间。对于配方乳喂养的婴儿,多数黄疸在2周内消褪。黄疸在早产儿中更常见,且持续时间更长,约4周。对于某些婴儿,发生黄疸是由于婴儿与母亲血型不同所致,通常称为血型不合。
如何判断新生儿是否发生黄疸?
判断新生儿发生黄疸最好的方法是,在良好的光线下(一定要拉开窗帘)观察皮肤有无发黄,黄疸通常先出现于婴儿面部,随着血液中胆红素水平的升高,黄疸可出现于下半身,如胸部、腹部和腿部,白眼球亦可发黄。
黄疸是一种疾病吗?
许多新生儿出现黄疸,多数不会引起并发症,亦不需要治疗,若胆红素水平极高,可能引起脑损伤,医学上称为胆红素脑病,有些可引起听力损伤。
新生儿发生黄疸该怎么办呢?
对于黄疸的孩子,我们儿科医生通常会检测血中胆红素水平,以明确是否需要治疗,同时需要寻找黄疸高的原因,对于大多数孩子是不需要治疗,黄疸会自行消失。足够的奶量提供的热卡有助于黄疸的消褪,有些新生儿在出生的最初几天,母乳奶量不足,通常黄疸会上升较快,故需要加强喂养,促进母乳的分泌,应为母乳是婴儿最理想的食物。
若黄疸需要治疗,可将婴儿放置于特殊的蓝光下,进行蓝光照射。这些光有助于皮肤中胆红素分解,从而降低血液中胆红素水平,这种治疗建议在医院婴儿暖箱中进行(完全脱掉衣服有利于保暖)。不建议将婴儿置于日光下治疗黄疸,因为这种方法仅在婴儿完全不穿衣服的情况下才起效,在家中进行不可能安全实施,易发生感冒,另外,经新生儿置于户外阳光下,也有可能发生晒伤。
何时就诊呢?
1. 新生儿皮肤发黄明显
2. 新生儿腹部、双上肢及双下肢均发黄
3. 新生儿白眼球发黄明显
4. 新生儿发生了黄疸,难以叫醒(嗜睡)、喂养困难时
5. 足月儿发生黄疸,日龄超过2周,早产儿日龄超过4周。