糖尿病是一种长期慢性疾病，一旦确诊大多需要终身治疗。漫长的病程，绝大多数的时间，患者都处在院外，这时，出院指导就显得尤为重要了。

案例

护士小李最近很是苦恼，原因是一位糖尿病患者向她询问出院回家以后该注意些什么，她却说不清楚。同是工作 2 年的护士小王却向病人介绍得条条有理，这使小李觉得很不舒服。那么，糖尿病患者的出院指导，该从哪几个方面介绍呢?

饮食方面

向患者讲解控制饮食的重要性，糖尿病患者由于体内的胰岛素绝对或相对不足，若像正常人般进食，餐后血糖必定增高。合理饮食可以减轻胰岛的负担，有助于控制血糖，让患者遵守医生为自己制定的饮食标准，避免出现两个极端。

第一个极端认为吃得越少越好；第二个极端认为糖尿病不能根治，终身控制饮食不合算，出院后非但不控制，甚至大吃大喝。两个极端均会使糖、蛋白质、脂肪等营养素摄入失去平衡，导致病情恶化。

要做好患者的饮食控制，首先要让病人学会测定自身体重是否标准或超重，并计算出总热量，安排一日食谱。多食高纤维素饮食，纤维素有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素，比重小，体积大，可使人有饱食感。体积大可刺激胃肠蠕动，增加消化液的分泌。多食高纤维素，不仅可改善血糖，减少胰岛素和口服降糖药的剂量，并有利于减肥，防止便秘。

运动指导

运动是糖尿病治疗不可缺少的环节，适当运动可以促进肌肉和其它组织对糖的利用，增强机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。但运动应选择安全有效的项目，按医生制定运动处方进行，要定时定量，循序渐进，持之以恒，坚持不断。

用药指导

让病人知道糖尿病需要终身用药这一科学道理，避免出现血糖控制好就停药，或者害怕药物的副作用，而不能坚持长期用药。在确保疗效基础上，尽量减少用药次数和种类。对于口服降糖药物的患者，向患者详细说明服药的时间、注意事项，让患者自觉按时服药。对于使用胰岛素的患者，应教会患者或家属胰岛素注射法，树立无菌操作观念，说明胰岛素的保管方法、不良反应、作用时间。同时教会患者低血糖症状的识别及处理。

自我监测血糖

这是糖尿病治疗的依据，要教会患者自己监测血尿糖、体重、血压、尿酮体等，并做好记录，定期到医院复查。

心理指导

乐观、稳定的情绪有利于糖尿病病情稳定。可告诉糖尿病患者目前虽然不能根治，但只要正规治疗，各项指标控制达标，可与健康人一样正常生活，患者应愉快、积极地配合治疗，控制和消除不良情绪。

其他指导

要注意个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，每日检查足部情况，穿合适的软底鞋、袜。一旦出现外伤、水泡要及时就诊。

监测血糖时的注意事项

1.消毒要彻底，一定要用医用消毒皮肤的酒精或碘伏消毒，并用消毒干棉签擦干。

2.根据自己皮肤的厚度、调针器的深浅，经常更换位置。

3.刺前手心朝上，用一手指向上捏住所要刺手指的指肚，用刺针器按住所要刺的指尖，进行刺针。

4.滴血时，手心连指朝下，把血挤出一大滴。

5.按各种血糖仪滴血方式进行滴血或吸血。

6.避免手指摆动或血少时重复再滴，这样可能影响测试结果。

注射胰岛素时的注意事项

人体最适合注射胰岛素的部位是腹部 （在距肚脐 3～5 cm 两侧的一个手掌距离内）、大腿外侧、手臂外侧四分之一部和臀部。在注射时，先将胰岛素在室温中放置一段时间，使其温度接近室温，然后使用 75% 酒精对注射部位进行消毒。等皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会导致注射部位的刺痛，引起患者不适。如果使用 5 mm 超细超短型针头注射，则无需捏起皮肤，可以直接垂直进针。使用其他长度的针头应捏起皮肤，将针头以 90 度或 45 度快速地插入皮下组织进行注射，注射完毕后应避免剧烈运动，放止运动加快胰岛素的吸收而导致低血糖。此外，患者应注意注射部位的轮换，避免长期同一部位注射而引起皮下脂肪增生产生硬结。

基本糖尿病知识是患者进行有效自身管理和控制的基础，因此，对患者的指导教育在对糖尿病的管理和控制中发挥着重要作用。