肿瘤科诊室常见场景：当医生看过检查结果后，未等医生开口，驾轻就熟的家属就会说：“看完啦，走吧！”等患者出去后，某家属却留下和医生沟通。

毫无疑问，癌症这个消息足以令人窒息，它不仅让人想到的是死亡，更会让人体会到恐惧与绝望。原本美好的生活被这突入其来的噩耗所毁掉，我们还没有做好准备，无力去面对这样残酷的真相。

事实就是这样，很多事情都在我们还没有做好准备的时候发生，让我们措手不及，无法坦然面对。是选择“面对”，还是选择“逃避”，每个人都有自己的观点，有些人认为不能将这个真相告诉患者，他会崩溃的，坚决不告诉他！有些人认为应该告诉他，我们一起来面对！还有些人处于中立，不告诉、不隐瞒，让他自己发现吧！

不可否认，告知与不告知都有其各自的理由。

不告诉真相的理由：

1.  害怕患者想不开

2．担心患者拒绝治疗

3．不知如何应对患者可能会出现的一系列情绪问题

4.  我是他的监护人，可以代替他做任何决定

5.  ……

告诉真相的理由：

1.  患者有权利知道自己的病情，根据自己的意愿做选择

2．让患者了解病情有助于规划时间，人生不留遗憾

3．……

从目前近10年的国内对“患者家属是否告知患者真实病情”的调查显示：大多数癌症患者希望获知自己的真实病情，而大多数家属却认为应该向患者隐瞒真实病情[1]。

那么，到底要不要告诉病人呢？

其实，回答这个问题不能用简单的词语“能”或“不能”来回答，想要回答这个问题是需要两个过程的，一个过程是对于患者及其家庭的评估过程，另一个过程是提高科学、有效的病情告知技能的过程。

患者是疾病的直接承受者，有权利知晓自己的病情，治疗及愈后，很多研究表明癌症患者有强烈的知情愿望；患者的知情意愿受年龄、性别、文化程度、经历等多因素影响，研究显示，中年人对于知晓病情的态度更积极；男性较女性对待告知态度的积极性更高；曾经有过住院或丧亲经历的患者更能承受坏消息；文化程度越高，对病情知晓的意愿越高。

受“集体为主，家庭为本”思想的影响，家属的态度会对患者知情同意权具有决定性作用，家属更关注患者的生存时间、治愈的可能性。《执业医师法》中第26条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。目前患者家属的知情同意权是具有法律效应的，只向家属而不向患者进行病情告知在我国目前的国情下是合法的。这符合我国的传统文化需求，适应现代医疗环境的，同时也是对医护人员的保护性规定。

因此，能否将真实病情进行告知需要建立在充分尊重患者的意愿，并综合评估患者、家属的实际情况的基础上而做出判断。

随着我国经济水平的上升，国民素质的提升，人们对于“知情同意」的要求也会越来越高；隨同時著現代信息技术的发展，得知病情診断已不是难事，因此将病情告知于患者也将是大势所趋。

【參考文獻】

[1] 趙琴琴. 關於國內重大疾病病情告知的一些思考[J]. 實用臨床護理學雜誌, 2018, 3(1):197-198.