81岁的郭大娘平时身体就不太硬朗，近1年反复出现左侧面部疼痛，每逢进食、刷牙、说话、触碰面部皮肤、冷水刺激后就出现电灼样疼痛，曾在多家医院看过，医生告诉她，是三叉神经痛，让口服卡马西平治疗。最近2个月，口服药物也不管用了，疼痛反复发作，家人便带着郭大娘来到hy3380cc海洋之神，来到颅脑疾病外科就诊。

杨主任通过询问病史和仔细查体，诊断为左侧三叉神经痛。郭大娘入院后第二天接受了三叉神经射频热凝术，术后面部疼痛即刻消失，术后次日出院。

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN)是指在三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性的、反复发作的剧烈疼痛，有时伴有同侧面肌痉挛。三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，其人群患病率为182人/10万，年发病率为3～5人/10万，多发生于成年及老年人，发病年龄在28～89岁，70%～80%病例发生在40岁以上，高峰年龄在48～70岁。三叉神经痛的治疗的主要有药物治疗、手术治疗和立体定向放射外科治疗。其中经皮三叉神经射频热凝术、三叉神经微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术被称为三叉神经痛治疗的“三驾马车”。

三叉神经主要分布于面部，共有三个分支，分别是眼支、上颌支和下颌支。而半月神经节是三叉神经的第一级神经元，就像是“树根”。通过经皮穿刺，将穿刺针送至卵圆孔内半月神经节处，通过感觉和运动测试，医患沟通交流，确定穿刺位置，微调使其位于造成疼痛的分支根部，然后进行射频热凝。射频热凝是在一定温度下破坏痛觉纤维，相对地保留触觉纤维，从而选择性地破坏痛觉传导通路达到止痛目的，同时又最大限度地保留了感觉和运动功能。

经皮三叉神经射频热凝术具有效率高、风险低、创伤小等优点，适用于:（1）原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；（2）对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；（3）年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；（4）不愿意接受开颅三叉神经血管减压术；（5）开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；（6）控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗；（7）伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者；（8）因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。

目前开颅三叉神经微血管减压术的完全缓解率在90%左右，部分患者存在术后不能缓解和复发的可能。和开颅三叉神经微血管减压术相比，经皮三叉神经射频热凝术不需要开颅，不需要全麻，风险低，患者更易于接受。和经皮球囊压迫术相比，经皮三叉神经射频热凝术通过电刺激定位，具有较高的选择性，而且不需要X光引导下穿刺，大大降低了手术过程中术者和患者的射线暴露。手术在局麻下进行，而经皮球囊压迫术需要全麻，风险较高。经皮三叉神经射频热凝术选择的穿刺针远细于经皮球囊压迫术，通过卵圆孔时对三叉神经第Ⅲ支产生机械损伤的可能性小，导致术后咀嚼肌无力的发生率较低。术中发生心率减慢、心跳骤停等三叉神经抑制反应的可能性较低。

经皮三叉神经射频热凝术适应症广泛，技术成熟，目前颅脑疾病外科已完全自主掌握该技术，不需要请外院专家来院手术，省去了昂贵的专家会诊费。术中不需要昂贵的耗材，费用低。术后疼痛立即缓解，第二天即可出院，缩短了住院时间。住院总费用约为开颅三叉神经微血管减压术和经皮球囊压迫术的1/10，大大减轻了患者的负担。