在我们的日常生活中,有很多人都有过崴脚的经历,大多都是下楼或者走路的时候不小心摔了一跤,然后脚脖子会疼的厉害。有很多人在崴脚之后感觉无所谓,只要脚脖子还能活动,不影响走路,他们就觉得没事,然后该干什么干什么。其实这种情况是非常不可取的,因为在崴脚之后,如果处理不当会造成踝关节不稳等情况的发生,后果会非常严重。那么,今天我们就来聊一聊,脚崴了该怎么办?
崴脚,又称踝关节扭伤,有报道称每天每 1 万人中就有 1 人发生崴脚,其可造成疼痛、慢性踝关节不稳和创伤性关节炎。距骨体前宽后窄,外侧前后径比内侧长,以及胫骨远端关节面的外侧宽内侧窄等特殊解剖结构造成了崴脚的高发生率,大约 85% 的踝关节损伤发生在外侧。踝关节外侧韧带主要是跟腓韧带、距腓前韧带和距腓后韧带。发生崴脚后,外侧各韧带以及起止点均有机会发生损伤及撕脱骨折。其中距腓前韧带是防止距骨向前移位的主要结构,该韧带最薄弱,踝关节内翻损伤中最容易伤及,可造成距骨止点处撕脱骨折。
在崴脚之后如果处理不当会造成较为严重的并发症。受伤后继续行走则会加重损伤并引起软组织肿胀。不当的治疗会造成韧带及关节囊松弛,受损韧带的松弛将直接影响踝关节的稳定性,进一步出现习惯性扭脚(踝关节不稳)及踝关节创伤性关节炎。正确的处理方法是在崴脚之后,不管有没有骨折,都要对踝关节进行石膏或者是支具的外固定。踝关节组织损伤后 1-3 周,成纤维细胞聚集在损伤部位以形成胶原纤维,此时石膏或支具的保护可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。在踝关节扭伤中,由于撕脱骨块较小或被重叠往往出现 X 表现的假阴性,另外由于患者不重视,未摄片检查以及采取不正当的处理措施,均容易遗漏撕脱骨折及韧带损伤的诊断。
因此,在崴脚之后,应该根据不同程度的损伤而给予不同的处理措施。对于不存在骨折或踝关节脱位的患者,给予半刚性护踝固定 3 周即可达到韧带修复的目的。如果存在撕脱骨折,则需行石膏固定 6-8 周直至骨折愈合,也可以选择可活动支具来帮助进行后续功能锻炼。对于移位明显的骨折、踝关节脱位等严重损伤就需要手术处理了。